Eczéma, Psoriasis et Peau Sensible : Guide Zone par Zone (Bras, Mains, Coudes, Jambes et Plus)
Guide expert · zones et solutions
Les dermatoses inflammatoires comme l’eczéma, le psoriasis, la xérose et la kératose pilaire touchent souvent des zones précises du corps. Chaque localisation a ses déclencheurs, ses pièges et ses solutions. Ce guide détaille pour chaque zone les affections fréquentes, le diagnostic différentiel, les routines expertes et l’apport des textiles protecteurs Deuxième Peau® : manchettes et tubes pour bras et tubes pour jambes.
Rappel hygiène universel : douches courtes, cinq minutes maximum, avec une eau tiède. Nettoyants surgras sans savon de préférence pain dermatologique. Séchage en tamponnant avec du linge de bains lavé à 60°C avec un double rinçage en machine. Émollient généreux juste après si phase enflammée terminée, sur peau encore légèrement humide.
Ces habitudes renforcent la barrière cutanée et aident à casser le cercle sécheresse, démangeaisons et grattage.
Affections et différentiel
- Eczéma atopique : plaques rouges mal limitées, très sèches, prurit intense. Classiquement dans le pli du coude chez l’enfant et l’adulte.
- Eczéma de contact : localisation en regard d’un bracelet, d’une montre, d’un textile ou d’un résidu de lessive. Contours plus nets, parfois vésicules.
- Psoriasis : plaques érythémato-squameuses épaisses, bords nets, squames blanchâtres, saignement possible au grattage.
- Kératose pilaire : petites rugosités “peau de poulet”, surtout bras externes et cuisses, aggravées par le froid et la sécheresse.
1) Bras et avant-bras : comprendre, différencier et traiter
Les bras encaissent des frottements continus, des micro-sueurs et des contacts textiles. Chez les personnes atopiques, la barrière cutanée est plus fragile, ce qui favorise les poussées d’eczéma et les irritations. Le psoriasis peut également s’installer sur la face externe des coudes et des avant-bras. La kératose pilaire est fréquente sur la face externe du bras avec un aspect granuleux sans prurit majeur.
Déclencheurs typiques
Chaleur et transpiration sous les manches, laine ou synthétiques en première couche, résidus de lessive et adoucissant parfumé, eau trop chaude, stress, grattage réflexe.
Routine experte
- Le soir pour une nuit apaisée : douche tiède courte, émollient, puis manchettes ou tubes pour bras Deuxième Peau® pendant 30 à 90 minutes (afin de calmer le réveil de crise courant après une douche) ou toute la nuit pour créer un microclimat apaisant.
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Le lendemain matin : nettoyant sans savon si la peau est lésée, émollient riche si c'est adapté à la phase de votre dermatite (chaque dermatite fonctionne selon un cycle qu'il faut comprendre — chaque phase du cycle nécessite un entretien spécifique). S'habiller avec des vêtements en coton ou soie ou laine Mérinos à même la peau.
- Journée : si besoin, réapplication rapide d’émollient sur zones sèches et propre.
- En poussée : appliquer le traitement prescrit, puis protéger avec les manchettes.
Quand consulter
Douleur, surinfection, fièvre, extension rapide ou échec malgré 7 à 10 jours de routine optimisée.
2) Coudes : zone de flexion sous contraintes
Le pli du coude associe flexion, macération et frottements. Chez les personnes atopiques, c’est un site classique de poussées. Le psoriasis siège plutôt sur la face externe du coude.
Repères cliniques
- Eczéma atopie : lésion dans le pli, très sèche ou humide, prurigineuse.
- Psoriasis : plaque épaisse au-dessus du coude, bords nets et squames.
- Eczéma de contact : atteinte concordant avec un produit ou un textile appliqué localement.
Routine experte
- Hygiène : syndet, eau tiède, séchage en tamponnant en insistant sur le pli.
- Hydratation : baume riche deux à trois fois par jour dans le pli.
- Protection textile : manchettes/tubes pour bras pendant lecture, bureau et sommeil pour réduire grattage et micro-traumatismes.
- Sport : sous-couche douce et respirante, manchette en place pour limiter la friction et contact avec surface non nettoyée type tapis ou peau à peau.
Quand consulter
Fissures douloureuses, impétiginisation (croûtes couleur miel), retentissement sur le sommeil.
3) Mains : forte exposition et impact quotidien
Les mains sont en contact permanent avec l’eau, les détergents et des allergènes. L’eczéma des mains est particulièrement invalidant et peut s’entretenir par des habitudes de lavage inadaptées.
Typologies à différencier
- Dermatite irritative : sécheresse, fissures, brûlures après lavages répétés.
- Dermatite allergique : réaction aux gants, aux parfums, aux résines. Plaques nettes et prurit marqué.
- Dyshidrose : vésicules prurigineuses palmaires et latérales, aggravées par stress et chaleur.
- Dermatite atopique persistante : peau sèche et fissurée de façon chronique, desquamante.
Routine experte
- Lavage ciblé : eau tiède, syndet, pas de décapage. Séchage minutieux en tamponnant avec une serviette fraîchement propre.
- Hydratation : crème barrière cicatrisante si peau enflammée ou riche si sécheresse intense plusieurs fois par jour, y compris entre les doigts.
- Travaux humides : gants de protection adaptés avec des sous-gants fins comme une doublure coton ou tencel ou soie si tolérée. Mains sèches avant d’enfiler les gants.
- Nuit : couche épaisse d’émollient sur les zones sont sèches seulement avec pansement léger si fissures. Crème cicatrisante ou vaseline sur les zones enflammées ou humides.
Quand consulter
L'eczéma des mains est à prendre en charge rapidement dès l'apparition des premiers symptômes car il peut-être très handicapant au quotidien. Consulter en cas de fissures douloureuses, surinfection, échec des mesures d’éviction ou besoin d’exploration allergologique (patch tests), en cas de gênes au travail. Consulter votre médecin du travail si cela vous gêne pour votre activité professionnelle (ils sont tenus au secret mais peuvent vous aider à trouver rapidement une solution adaptée !)
4) Jambes : eczéma de flexion, frottements et stase veineuse
Les jambes cumulent des problématiques variées. L’eczéma touche souvent la fosse poplitée et les chevilles. Le psoriasis est fréquent sur les genoux et le tibia. L’eczéma variqueux est lié à une insuffisance veineuse et se manifeste par des plaques prurigineuses avec dermite ocre et risque d’ulcération. La kératose pilaire est fréquente sur les cuisses externes.
Déclencheurs et contextes
Station debout prolongée, élastiques serrés et vêtements moulants avec élasthanne à même la peau (par exemple les bas de contention), chaleur et transpiration, résidus de lessive.
Routine experte
- Le soir pour une nuit apaisée : douche tiède courte, émollient si besoin), tubes pour jambes sous pyjama si prurit nocturne ou peau lésée ou très sèche.
- Le lendemain matin : émollient sur toute la jambe. Vêtements amples, respirants et surtout lavé (ne pas remettre un pantalon déjà porté si la peau est lésée ou alors il faut protéger les zones abîmées avec des tubes protecteurs propres). L'objectif est de maximiser l'hygiène des plaques pour ne pas nourrir l'inflammation avec des agents pathogènes ou cellules mortes.
- Activité : tubes pour jambes Deuxième Peau® sous le pantalon afin de réduire la friction et stabiliser l’hygrométrie cutanée.
- Stase veineuse : marche quotidienne, élévation des jambes en fin de journée, contention si prescrite.
Quand consulter
Œdème, douleur, suintement, ulcération ou aggravation malgré une routine optimisée.
5) Visage et cou : zones exposées et fragiles
Peau fine, vascularisée et exposée aux cosmétiques, au froid et à la pollution. L’atopie touche le visage, la dermite séborrhéique siège autour du nez, des sourcils et du cuir chevelu, l’eczéma de contact est fréquent avec parfums, maquillages et bijoux. Le psoriasis peut déborder du cuir chevelu sur le front et parfois le visage.
Déclencheurs
Cosmétiques parfumés, conservateurs irritants, eau calcaire, frottements de cols serrés et de foulards synthétiques, sueur confinée.
Routine experte
- Matin : nettoyage très doux au syndet ou au lait si la peau a été gratté la nuit, hydratant sur plaque sèche, crème cicatrisante sur zone enflammée.
- Journée : ne pas toucher la peau avec des mains sales, protéger le cou avec un foulard en soie, en tencel ou en laine fine si la peau n'est pas en poussée (la laine régule parfaitement l'humidité et la prolifération bactérienne — bon textile en prévention hors crise).
- Soir : démaquillage sans parfum ni alcool avec un double nettoyage avec de l'huile puis pain dermatologique, appliquer votre émollient sur plaque sèche, votre crème cicatrisante ou vaseline sur zone enflammée. T-shirt avec un col doux en coton, en soie, en lin ou en tencel si irritation par les vêtements.
Quand consulter
Atteinte palpébrale (atteinte relative aux paupières, je viens d'apprendre ce mot c'est très joli !), brûlures ou extension rapide résistante aux soins de base.
6) Torse et dos : transpiration, lessive et coutures
Zones souvent oubliées alors qu’elles subissent les frottements des vêtements, la macération liée à la transpiration et parfois des résidus de lessive mal rincée. L’eczéma du buste est fréquent chez l’enfant, le psoriasis en plaques touche volontiers le torse.
Routine experte
- Textiles respirants et bien rincés. Douche courte et tiède, émollient quotidien.
- Draps et serviettes en coton, lavés et rincés soigneusement. Pyjama ample en matière biocomparible (coton, laine, soie, lin, tencel/lyocell).
- Sous-vêtement sans élastique à même la peau pour limiter les coutures agressives et la macération.
Quand consulter
Si les lésions empêchent le sommeil, s’accompagnent de fièvre ou deviennent douloureuses. Si il y a surinfection révélée par des assèchements jaunes/orangés à la surface des plaques et que la douleur des démangeaisons est inhabituelle, + brûlante en surface.
7) Pieds : chaleur, macération et zones d’appui
Les pieds sont exposés à l’humidité, aux frottements et aux matériaux des chaussures. On observe des eczémas de contact au cuir ou aux colles, de la dyshidrose avec vésicules prurigineuses et du psoriasis palmoplantaire avec peau épaissie et fissures.
Routine experte
- Matin : chaussettes coton propres, chaussures aérées.
- Journée : changer de chaussettes si transpiration excessive.
- Soir : lavage doux, séchage soigneux entre les orteils, baume réparateur. Pansement ou enveloppement adapté si fissures.
Quand consulter
Fissures douloureuses persistantes, suintement, suspicion de mycose ou échec des mesures d’hygiène.
Protéger aujourd’hui pour apaiser demain
Les textiles protecteurs agissent comme une seconde peau. Ils réduisent la friction, aident à préserver l’hydratation et calment le prurit de jour comme de nuit.
FAQ
Pourquoi les plis comme les coudes et les genoux sont-ils des zones cibles pour l'eczéma ?
La peau est plus fine à ces endroits. La chaleur, la flexion et la transpiration fragilisent la barrière cutanée. Chez les personnes atopiques, l’inflammation s’installe plus facilement à ces endroits.
Les textiles protecteurs peuvent-ils être portés tous les jours ?
Oui. Portés comme une seconde peau sous des vêtements classiques, ils limitent les frottements et aident à préserver l’hydratation, au quotidien et pendant la nuit.
L’eczéma est-il contagieux ?
Non. L’eczéma atopique, l’eczéma de contact et l’eczéma variqueux ne sont pas contagieux.
Sources et références
- Fondation Eczéma — Localisations (bras)
- Association Française de l’Eczéma — Eczéma des mains
- MSD Manuals — Kératose pilaire
- ameli.fr — Psoriasis
- Association Française de l’Eczéma — Bain ou douche
- ameli.fr — Eczéma atopique
- Fondation Eczéma — Eczéma variqueux
- Deuxième Peau® — Textiles protecteurs
